L'ipertensione arteriosa o l'aumento della pressione sanguigna dirà se gli indicatori della pressione sanguigna sono aumentati per un lungo periodo o almeno dopo tre misurazioni in giorni diversi.
Sono possibili danni a vari organi parenchimali, ad es. B., ad esempio, ipertrofia ventricolare sinistra e danno renale.
Cause di alta pressione arteriosa
Le ragioni possono essere:
- Stress, dolore, mancanza di aria, costipazione, ritardo nelle urine, infezione/febbre, ecc.
- Ipertensione arteriosa secondaria:
- Violazioni della regolazione autonoma, ad esempio con encefalite, barra di iilina, infarto del tronco encefalico;
- Stenosi delle arterie renali, malattie del parenchima renale (ad esempio glomerulonefrite);
- Malattie determinate metaboliche: ipertiroidismo, feocromocitoma, malattia di Kushing, malattia connessa;
- Abuso di droghe (cocaina, anfetamina, LSD, estasi);
- Liquirizia.
- Uno stato urgente di ipertensione: un forte aumento grave della pressione con sintomi concomitanti dovuti al danno agli organi (sindrome coronarica, insufficienza ventricolare sinistra, edema polmonare, deficit neurologici, intracerebrale e emorragia subaracnoide, aorta visiva a causa di emorismi nella retina, stratificazione e stratificazione dell'aorta e aorta e aorta e aorta. T.P.).
Cause comuni di crisi ipertesi sono:
- Stress psicotico (attacchi di paura/panico).
- Dolore.
- Terapia farmacologica inadeguata (pazienti che non reagiscono alla terapia, trasversali di prodotti medicinali, sovraccarico di volume).
- La mancanza di conformità (pazienti dimenticati di entrare in farmaci o non comprendere l'importanza di usare disturbi cognitivi o amnestici, effetti collaterali dei prodotti medicinali).
- Il fenomeno di "Ricochet" con una forte cancellazione di medicinali (ad esempio recettori dei beta bloccanti).
Sintomi e segni di ipertensione arteriosa
Le manifestazioni della pressione alta spesso non hanno sintomi pronunciati.
Una caratteristica insidiosa della malattia è che i pazienti non sospettano per molto tempo. Pertanto, a causa della mancanza di lamentele ad eccezione degli attacchi regolari da parte di pronunciate debolezza e vertigini, non sono alla ricerca di assistenza medica. Tuttavia, queste manifestazioni non differiscono molto dal sovraccarico, poiché i segni che sono più spesso accettati. Si dovrebbe prendere in considerazione che tali caratteri possono essere un segnale allarmante.
Con la manifestazione di segni come vertigini e debolezza, in particolare ripetutamente ripetutamente, si raccomanda fortemente di misurare la pressione sanguigna. È spesso precisamente dovuto alla misurazione della pressione con scarsa salute che vi è sospetto di alta pressione sanguigna. In molti casi, è confermato. Tuttavia, la diagnosi di "ipertensione" è spesso determinata durante una crisi ipertensiva solo se le manifestazioni della malattia sono significativamente serrate.
In molti casi, i reclami che si verificano nei pazienti non sono associati a segni di ipertensione, ma alle lesioni degli organi bersaglio che sono più sensibili ad un aumento della pressione sanguigna. Vertigini, rumori nella testa e una diminuzione della memoria e delle prestazioni sono segni di disturbi del circuito cerebrale. In futuro, tali segni come doppia connessione, debolezza, sordità delle estremità e difficoltà nel linguaggio saranno aggiunti a queste manifestazioni: questi segni sono associati a una circolazione cerebrale compromessa. Durante questo periodo, i cambiamenti sono molto più gravi. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, tuttavia, sono reversibili. I disturbi più pericolosi e più gravi nella circolazione cerebrale sono i colpi (disturbi cerebrovascolari acuti accompagnati da un'improvvisa perdita di coscienza e paralisi).
Sotto i segni di una pressione sanguigna stabile nelle fasi iniziali sufficienti della malattia, viene spesso registrata un'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore, che può essere determinata con una serie di esami speciali di laboratorio. Inizialmente, si verifica un ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro del cuore, quindi questa camera cardiaca si espande gradualmente. L'ipertrofia del ventricolare sinistro diventa spesso un fattore per ulteriori conseguenze avverse. Secondo una serie di studi, la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra aumenta il rischio di malattia coronarica, insufficienza cardiaca, aritmia cardiaca e morte improvvisa. Sullo sfondo della disfunzione progressiva del ventricolo sinistro, fenomeni come la mancanza di attività fisica, il pittore di parossisma Dub, il gonfiore dei polmoni, che è spesso osservata con crisi, possono sviluppare insufficienza cardiaca cronica (congestizia). Inoltre, l'ipertrofia ventricolare di sinistra è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'infarto del miocardio e della fibrillazione (riduzione frammentata delle singole fibre cardiache) dei ventricoli.
L'ipertensione e l'aterosclerosi possono causare gravi danni all'aorta a strati e lacune. In alcuni casi, i cambiamenti nei reni si verificano in caso di alta pressione sanguigna, che si manifestano attraverso la presenza di proteina (proteinuria), sangue (ematuria) e cilinderuria nelle urine.
Un'altra manifestazione degli effetti negativi, la pressione alta sul corpo può essere la sconfitta degli occhi, accompagnata da una compromissione della visione, una diminuzione della sensibilità alla luce e persino lo sviluppo della cecità. Tutto ciò rende evidente evidente un atteggiamento attento per aumentare la pressione sanguigna, soprattutto troppo regolarmente.
Di norma, tuttavia, sono stati osservati cambiamenti significativi negli organi bersaglio e parenti solo se la malattia è andata abbastanza lontano. Tuttavia, è noto quanto sia importante riconoscere i segni di una malattia iniziale in tempo positivo, poiché il trattamento per un trattamento superiore del trattamento è significativamente aumenta.
Quali sono i segni della pressione alta nelle prime fasi dello sviluppo della malattia? Ovviamente, l'ipertensione dovrebbe essere chiamata la manifestazione principale della malattia. Si raccomanda quindi di misurare regolarmente la pressione, in particolare con segni di maggiore stanchezza, debolezza e vertigini: sono i principali segni della pressione alta.
Un aumento della pressione sanguigna è ovviamente la principale manifestazione della malattia in caso di un ripetuto aumento della pressione. L'ipertensione è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna stabile. In alcuni casi, si può osservare un minore aumento della pressione a breve termine delle persone sane nella reazione del corpo allo stress fisico o emotivo. Il fatto è che l'aumento della pressione sanguigna è una reazione adattativa naturale del corpo alle mutevoli condizioni dell'ambiente esterno e interno. Nelle persone sane, tuttavia, la pressione sanguigna si normalizza rapidamente a causa dell'auto -regolazione del corpo. Il risultato di una violazione delle attività dei sistemi regolamentari può essere aumentato stabilmente.
A volte vi è una discrepanza tra il grado e la durata della crescente pressione sanguigna del carico - questo è un segno dell'ipertensione arteriosa transitoria così chiamata. In altri casi, il ritmo giornaliero naturale della pressione sanguigna è disturbato, in cui una riduzione inadeguata della pressione sanguigna diminuisce di notte.
Va notato che le manifestazioni di ipertensione possono essere principalmente e secondarie per agire a seguito di un'altra malattia. Di conseguenza, una serie di funzionalità osservate possono variare in una certa misura. Se si è sviluppata la pressione alta sullo sfondo delle malattie dei reni, dell'adesione, della tiroide, ecc., È ovvio che i segni specifici di una certa malattia allo stesso tempo si manifestano con un aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, molte malattie si sviluppano sullo sfondo dell'ipertensione primaria. È quindi chiaro parlare dei segni primari o secondari in alcuni casi dopo un esame approfondito del paziente.
Tuttavia, ci sono manifestazioni generali in relazione a un aumento della pressione sanguigna indipendentemente dalle cause.
Le seguenti manifestazioni possono rivelarsi un segno di uno sviluppo nascosto della pressione alta:
- Frequente mal di testa e vertigini;
- Tachicardia (aumento delle contrazioni cardiache);
- aumento della sudorazione;
- Arrossamento del viso;
- Sensazione di pulsazione nella testa;
- Brividi;
- paura inappropriata;
- Deterioramento di stoccaggio;
- Stress interiore;
- aumento dell'irritabilità;
- Accettazione delle prestazioni;
- "Vola" davanti agli occhi;
- Gonfiore delle palpebre e dei volti al mattino;
- Gonfiore delle mani e sordità delle dita.
Come accennato in precedenza, uno dei segni della pressione alta che si manifesta nelle prime fasi della malattia è un mal di testa. Con l'ulteriore progressione della malattia, rimane una delle principali manifestazioni della pressione alta. Questo segno non è collegato direttamente in qualsiasi momento della giornata: il mal di testa può verificarsi in qualsiasi momento della giornata, sebbene il suo aspetto sia spesso osservato di notte o la mattina presto dopo essersi svegliato. I pazienti possono sentirsi gravi o scoppiati nella parte posteriore di ciò che copre altre aree della testa. I pazienti spesso caratterizzano il mal di testa come una sensazione di "pneumatico contuso". In alcuni casi, il dolore può aumentare con una tosse forte, la tendenza della testa o lo stress fisico. Una manifestazione associata al mal di testa all'ipertensione può essere un leggero gonfiore delle palpebre e del viso. La diminuzione o la scomparsa del mal di testa si verifica spesso sullo sfondo di un miglioramento del drenaggio del sangue venoso quando il paziente accetta posizione verticale, attività muscolare, massaggio, ecc.
Con un aumento della pressione sanguigna, il mal di testa è generalmente il risultato della tensione dei muscoli dell'integrazione morbida della testa o del suo casco tendineo. Diversi tipi di stress fisico o emotivo possono agire come fattori di mal di testa: il riposo e la risoluzione delle situazioni di conflitto contribuiscono alla graduale scomparsa del mal di testa. Il mal di testa che si presenta a causa di varie cause di tensione è spesso caratterizzato come "spremere". Questa sensazione può essere accompagnata da nausea e vertigini. Sullo sfondo di lunghi mal di testa, manifestazioni come irritabilità, temperatura, maggiore sensibilità agli stimoli esterni come musica ad alto volume, rumore, ecc.
Il dolore nel cuore, che può essere osservato con ipertensione, ha differenze significative rispetto agli attacchi dell'angina. Di norma, non sono legati allo sforzo fisico, possono essere avvertiti nell'area della parte superiore del cuore o a sinistra dello sterno e possono anche verificarsi con stress emotivo e pace. Nel caso della pressione alta, il dolore nel cuore è spesso lungo ed esteso per diverse ore di natura. Contrariamente agli attacchi di angina, tale dolore non viene eliminato quando si assume nitrati.
Un'altra manifestazione che si verifica all'ipertensione è la mancanza di respiro, prima durante lo sforzo fisico e poi osservata in pace.
Un segno di insufficienza cardiaca è il gonfiore delle gambe. Tuttavia, un gonfiore moderato con la pressione alta può essere associato ad altre cause, in particolare con il liquido ritardato e i composti di sodio nel corpo, che sono causati dalla funzione renale alterata o dall'uso di determinati medicinali.
Nel caso della pressione alta, si osservano anche disturbi visivi caratteristici. Con un aumento della pressione sanguigna ci sono frequenti segni di veli davanti agli occhi o sfarfallio di "volare". Tali manifestazioni sono collegate a malattie circolatori nella retina. Tali gravi cambiamenti nella retina come la trombosi dei vasi sanguigni, la rimozione della retina, che si sviluppano a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue. Conducono a una visione significativa, diplopia (due volte agli occhi) e persino una completa perdita della visione.
Se non viene trattata la pressione alta, i suoi segni tendono a svilupparsi. Una riduzione significativa della memoria e la capacità di agire l'attività intellettuale, una compromissione del coordinamento dei movimenti, una diminuzione dell'attività dei sensi, la presenza di debolezza nelle mani e nelle gambe può svilupparsi.
L'ipertensione è molto pericolosa per le sue complicanze, quindi la pressione sanguigna debba essere monitorata regolarmente. Con ripetuti eccessi di normali indicatori, è necessario consultare un medico il prima possibile.
Diagnosi di ipertensione arteriosa
- Il monitoraggio della pressione sanguigna dalla gravità della malattia o della crisi ipertensiva è continuamente o periodica misurazione della pressione sanguigna (ogni 10-15 minuti).
- Anamnesis: famosa ipertensione arteriosa? Precedentemente assunto farmaci, cambiamento di dose?
- Dati di laboratorio: elettrolita, creatinina/SKF, ormoni tiroidei, urina (microalbuminuria, proteinuria, sangue).
- Ecocardiografia, ECG a 12 canali.
- Edema cerebrale/aumento della pressione intracranica? CT, risonanza magnetica del cervello.
Forme di alta pressione sanguigna e loro sintomi
Nel caso dell'ipertensione di Randarting, si osservano solo caratteristiche generali: debolezza, vertigini, stanchezza, ecc. Non ci sono gravi cambiamenti negli organi bersaglio e nelle corrispondenti manifestazioni.
In caso di ipertensione, manifestazioni specifiche possono variare a seconda della forma e dello stadio dello sviluppo della malattia.
Le forme di ipertensione sono: iperadrenerges, dipendenti vasospastici (dipendenti dall'angiotensina) e volume (sodio).
La forma iperadenica è generalmente osservata nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.
I suoi segni sono:
- Aumento del battito cardiaco (tachicardia);
- Vi è un'elevata pressione sanguigna instabile e ipertensione sistolica;
- aumento della sudorazione;
- Arrossamento del viso;
- Sensazione di battito cardiaco;
- "Pulsazione" nella testa;
- Brividi;
- Paura;
- Tensione interiore.
Con una forma vasospastica c'è:
- alta pressione diastolica;
- Riduzione della frequenza dell'impulso;
- Complicanze vascolari;
- Contenuto proteico nelle urine;
- Cambiamenti nella retina.
I segni del volume (sodio) della forma dipendente di alta pressione sanguigna sono:
- Gonfiore delle palpebre e dei volti al mattino;
- Una sensazione di sordità della pelle;
- "Goosebumps" strisciante (parastesia);
- Gonfiore delle mani e sordità delle dita;
- Fluttuazioni nel volume giornaliero delle urine rilasciate.
Fase di sviluppo della pressione alta. Manifestazioni di alta pressione arteriosa
Le malattie ipertoniche nel suo sviluppo possono richiedere 3 livelli. Allo stesso tempo, il passaggio alla fase successiva significa il deterioramento dei sintomi e la gravità delle lesioni degli organi bersaglio.
Per Livelli I. (Luce) sono contrassegnati da fluttuazioni relativamente piccole nella pressione sanguigna nell'intervallo di 160/95-179/104 mm Hg. Arte. Il grado di pressione arteriosa non è stabile: sarà spontaneamente normalizzato in pace, ma la pressione della pressione verrà ripetuta in futuro.
Le caratteristiche più comuni in questa fase della malattia sono i seguenti: mal di testa, disturbi del sonno, prestazioni ridotte, a volte vertigini e sanguinamento dal naso.
Di solito non ci sono segni di ipertrofia del ventricolare sinistro della funzione cardiaca e renale. Le indicazioni degli elettrocardiogrammi possono identificare anche lievi deviazioni dallo standard. A volte c'è un restringimento reversibile degli arterioli del suolo insanguinati.
A Livello II (Mezzo) si osserva una pressione sanguigna più alta e stabile - nell'intervallo di 180/105-200/115 mm Hg. Arte. Il cuore è coinvolto nel processo patologico (ipertrofia del ventricolare sinistro). Le crisi ipertesi si verificano abbastanza spesso in questa fase.
Come risultato dell'esame elettrocardiografico e radiologico, si trovano di solito segni di ipertrofia del ventricolo sinistro del disturbo cardiaco e cardiaco, i disturbi vascolari e il numero temporaneo di terreno. Forse lo sviluppo dei colpi cerebrali. Quando si esaminano il fondo dell'occhio, non solo un restringimento di arteriole viene scoperto, ma anche la compressione e l'espansione di vene, sanguinamento, ecc. L'analisi delle urine è generalmente normale, ma vengono dimostrate una diminuzione del flusso sanguigno renale e la velocità della filtrazione glomerulare.
A Livello III Le malattie ipertoniche in vari organi hanno pronunciati cambiamenti patologici, specialmente nel cuore e nel cervello. Aterosclerosi di grandi vasi del cervello, reni, cuore ecc. Progressi.
Gli indicatori di stampa arteriosa raggiungono un livello elevato - 200/115-230/130 mm Hg. Arte. È possibile superare questi indicatori, spesso sullo sfondo di crisi ipertesi. In questa fase della malattia non esiste una normalizzazione spontanea (spontanea) della pressione sanguigna.
Il grado di danno agli organi bersaglio può variare: il cuore (angina pectoris, infarto miocardico, insufficienza acuta o cronicamente ventricolare); Cervello (infarto, encefalopatia); Reni (riduzione del flusso sanguigno renale, filtrazione glomerulare, presenza di proteine e sangue nelle urine); Cambiamenti nell'occhio sottostante (Angoretinopatia).
Va notato che alcuni pazienti a volte non hanno osservato complicanze vascolari significative nonostante l'aumento stabile e più lungo della pressione sanguigna.
Il corso della malattia può dipendere dalla gravità e dalle dinamiche dei segni:
- temporaneo, in cui si verifica un aumento regolare della pressione sanguigna dopo poche ore o giorni, diminuisce spontaneamente senza l'uso di prodotti farmaceutici (ipertensione arteriosa di confine o lo stadio iniziale dello sviluppo dell'ipertensione essenziale);
- LABY, in cui si verifica regolarmente un aumento della pressione sanguigna, ma per tornare ai normali indicatori, è necessario il trattamento.
- stabile (lentamente progressivamente), in cui c'è la pressione alta stabile. In questo caso, è richiesto un trattamento costante;
- maligno - Caratterizzato da una pressione sanguigna molto alta, in particolare diastolica, accompagnata da un trattamento molto ridotto. In questo caso, i rapidamente progressi della malattia si verificano con lo sviluppo simultaneo di gravi complicanze.
- crisi - Vi è un ricordo regolare di crisi ipertensive che possono accompagnare la malattia in qualsiasi fase (raramente).
Complicanze della pressione arteriosa del sangue
- Renne: nefropatia con insufficienza renale.
- Vassel: arteriosclerosi, malattia coronarica, malattia occlusale delle arterie periferiche, sclerosi vascolare cerebrale (ictus, sanguinamento dell'intracium), retinopatia.
- Brain: ipertensione -encefalopatia o encefalopatia posteriore reversibile (ZEZ)
Malattie in base alle quali è richiesta la terapia di emergenza, trattamento della pressione alta
Le condizioni in cui è necessario ridurre rapidamente la pressione sanguigna sono divise in due grandi gruppi: condizioni che richiedono la terapia di emergenza e le condizioni in cui la pressione sanguigna deve essere ridotta entro poche ore.
In condizioni in cui è necessaria la terapia di emergenza, è necessario ridurre la pressione sanguigna nei primi minuti o ore attraverso i farmaci parenterali, cioè attraverso l'iniezione.
Sono necessarie cure di emergenza medica con un tale aumento della pressione sanguigna, che provoca o peggiora gravi violazioni negli organi bersaglio: pettoratore di angina instabile, infarto miocardico, insufficienza gastrica di sinistra acuta, aneurri aortici rilassati, eclampica, vernice cerebrale e gonfiore del nervo ottico.
È inoltre necessario adottare immediatamente misure per ridurre la pressione sanguigna in caso di lesioni al sistema nervoso centrale nei pazienti postoperatori con una minaccia di sanguinamento, ecc.
I seguenti farmaci vengono utilizzati per la somministrazione parenterale per ridurre rapidamente la pressione sanguigna:
- Vasodilatatori;
- Nitrati (sono uno strumento preferito per la miocardiomia);
- ACE inibitori (usati per insufficienza cardiaca cronica, ecc.);
- Alpha Blocker (prescritto per il sospetto di feocromociti);
- Diuretici, ganglobratori;
- Neurolettico.
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Con indicatori per la pressione sanguigna superiore a 180/120 mm RT. Arte. Deve essere misurato ogni 15-30 minuti. Con un forte aumento della pressione sanguigna, che non è accompagnato da sintomi di altri corpi, sono necessarie anche misure per ridurre la pressione sanguigna, sebbene non siano così urgenti. Nei paesi che richiedono una riduzione della pressione sanguigna entro poche ore, l'assorbimento dei prodotti medicinali viene generalmente praticato con un effetto relativamente veloce: beta-bloccante, bloccante del canale di calcio, un gruppo di imidazoline, acet inibitori di ACE a breve invecchiamento, "Loop" diuretici. Il trattamento di una crisi ipertensiva semplice nel paziente può essere effettuato su base ambulatoriale.
Va notato che le condizioni che richiedono interventi di emergenza includono ipertensione maligna in cui si osserva la pressione sanguigna molto alta, rispetto ai quali progredono rapidamente cambiamenti patologici nelle pareti vascolari, il che compromette il tessuto e gli organi compromessi. Lo sviluppo di cambiamenti negativi è accompagnato da un aumento ancora maggiore della pressione sanguigna. Sullo sfondo dell'ipertensione maligna, l'insufficienza renale cronica di solito funziona, la vista si deteriora, il peso diminuisce, si osserva una serie di proprietà del sangue fino a quando si osserva lo sviluppo della sindrome da coagulazione intravascolare diffusa e l'anemia emolitica.
Nel trattamento dell'ipertensione maligna, vengono utilizzate combinazioni di tre o più farmaci per la pressione sanguigna.
In alcuni casi, le caratteristiche dei sintomi della malattia possono indicare la necessità di ricovero in ospedale. Le indicazioni per il ricovero in ospedale sono la diagnosi poco chiara e la necessità di un esame speciale per chiarire la forma della malattia, nonché le difficoltà nella scelta della terapia farmacologica, che si verificano con frequenti crisi ipertensive e ipertensione refrattaria.
Le seguenti condizioni sono soggette a un ospedale dell'ospedale di emergenza:
- Crisi ipertensiva, le cui manifestazioni non sono fermate su base ambulatoriale;
- Crisi ipertensiva con manifestazioni pronunciate di encefalopatia ipertensiva;
- Esistono complicanze della pressione alta in cui sono necessarie terapia intensiva e osservazione medica costante (ictus cerebrale, emorragia subaracnoidea, disabilità visiva improvvisa, ecc.).